Ein Langzeitzuckerwert von 6,1 Prozent ist der HbA1c-Wert: der Anteil zuckergebundenen Hämoglobins im Blut. Er zeigt die durchschnittliche Blutzuckerkonzentration der vergangenen acht bis zwölf Wochen.
Nach der deutschen Nationalen VersorgungsLeitlinie liegt 6,1 Prozent im Bereich eines erhöhten Diabetesrisikos, unterhalb des diagnostischen Grenzwerts von 6,5 Prozent. Ein einzelner Wert von 6,1 Prozent begründet keine Diabetesdiagnose.
Was der HbA1c-Wert misst
HbA1c ist ein Laborwert aus dem Blut. Glukose bindet im Blut an Hämoglobin, den roten Blutfarbstoff in den roten Blutkörperchen. Der HbA1c-Wert erfasst den Anteil dieses glykierten, also zuckerbeladenen Hämoglobins. Da rote Blutkörperchen etwa drei Monate leben, bildet der Wert einen längerfristigen Durchschnitt der Blutzuckerwerte ab, nicht einzelne Tageswerte. Für die Messung muss man nicht nüchtern sein; Nüchternbedingungen gelten für andere Blutzuckertests.
Der Wert wird in Prozent oder in der Einheit mmol/mol angegeben. Ein HbA1c von 6,1 Prozent entspricht gerundet 43 mmol/mol. Beide Angaben beschreiben denselben Messwert, nur in unterschiedlichen Einheiten.
6,1 Prozent im erhöhten Risikobereich
Die Nationale VersorgungsLeitlinie Typ-2-Diabetes ordnet HbA1c-Werte in drei Bereiche ein:
- Unter 5,7 Prozent: unterhalb des erhöhten Risikobereichs
- 5,7 bis unter 6,5 Prozent: erhöhtes Risiko für Diabetes
- Ab 6,5 Prozent: diagnostischer Grenzwert für Diabetes, Bestätigung erforderlich
Ein Wert von 6,1 Prozent liegt damit im Bereich des erhöhten Risikos. Das bedeutet, dass das Risiko, in den kommenden Jahren einen Diabetes zu entwickeln, erhöht ist. Es bedeutet nicht, dass bereits ein Diabetes vorliegt. Die Leitlinie fordert für die Diagnose Typ-2-Diabetes grundsätzlich bestätigte Laborwerte, in der Regel mindestens zwei pathologische Ergebnisse. Ein einzelner Wert von 6,1 Prozent reicht dafür nicht aus.
Abgrenzung zum Nüchternblutzucker
Die Zahl 6,1 kann in verschiedenen Zusammenhängen auftauchen. Neben dem HbA1c-Wert von 6,1 Prozent gibt es den Nüchternblutzucker von 6,1 mmol/l. Das sind zwei verschiedene Messgrößen.
Ein Nüchternplasmaglukosewert von 6,1 mmol/l entspricht etwa 110 mg/dl. Die Leitlinie ordnet Nüchternglukosewerte zwischen 100 und unter 126 mg/dl beziehungsweise 5,6 und unter 7,0 mmol/l als erhöhtes Risiko ein. Einige beteiligte Fachgesellschaften folgen dem WHO-Grenzwert, bei dem der Risikobereich erst bei 110 mg/dl beziehungsweise 6,1 mmol/l beginnt. Der Diabetes-Grenzwert für Nüchternplasmaglukose liegt bei 126 mg/dl beziehungsweise 7,0 mmol/l.
Wer einen Laborbefund mit der Zahl 6,1 erhält, sollte zuerst prüfen, ob es sich um den HbA1c-Wert in Prozent oder um die Nüchternglukose in mmol/l handelt. Die Einordnung und die Bedeutung unterscheiden sich deutlich.
Warum ein einzelner Wert nicht ausreicht
Ein HbA1c-Wert von 6,1 Prozent sollte nicht isoliert interpretiert werden. Die Leitlinie weist darauf hin, dass der Wert nur dann aussagekräftig ist, wenn Störfaktoren ausgeschlossen sind. Mehrere Umstände können den Wert beeinflussen:
- Bestimmte Anämien und ein veränderter Umsatz roter Blutkörperchen
- Blutverlust oder Bluttransfusionen
- Schwangerschaft
- Nieren- oder Leberfunktionsstörungen
- Hämoglobinvarianten
- Einige Medikamente
Je nach Einfluss kann der Wert zu hoch oder zu niedrig ausfallen; Laborwerte nahe an diagnostischen Schwellen können bei einer Verlaufskontrolle abweichen. Die Leitlinie nennt zudem altersbezogene Unterschiede bei den HbA1c-Referenzbereichen; diese sind populationsbezogene Daten und kein persönlicher Normalwert.
Ein Wert im erhöhten Risikobereich beschreibt eine Kategorie, die den individuellen Verlauf offenlässt. Die Leitlinie selbst bezeichnet den Bereich als erhöhtes Risiko, nicht als bereits diagnostizierten Diabetes.
Nächste Schritte bei einem Wert von 6,1
Ein HbA1c von 6,1 Prozent ist ein Hinweis, die eigene Situation ärztlich einordnen zu lassen. Eine Ärztin oder ein Arzt kann den Wert im Zusammenhang mit weiteren Laborwerten, der persönlichen Krankengeschichte und den Lebensumständen bewerten. Bei widersprüchlichen Ergebnissen oder Werten im erhöhten Risikobereich sieht der Diagnosealgorithmus der Leitlinie je nach Situation einen weiteren Laborwert vor, gegebenenfalls einen oralen Glukosetoleranztest.
Der Befund ist kein Grund für Panik, aber auch kein Wert, den man übergehen sollte. Er kann ein Anlass sein, über Lebensstilfaktoren wie Ernährung, Bewegung und Gewicht zu sprechen. Konkrete Empfehlungen für eine Behandlung oder bestimmte Zielwerte lassen sich aus einem einzelnen Laborwert nicht ableiten.
