Bei Typ-1- und Typ-2-Diabetes unterscheiden sich die Hilfsmittel vor allem danach, wie die Erkrankung behandelt wird. Menschen mit Typ 1 müssen Insulin anwenden, weil ihr Körper kein oder kaum eigenes Insulin bildet. Bei Typ 2 reicht die Behandlung von Veränderungen im Alltag und Medikamenten bis zur Insulintherapie. Deshalb unterscheiden sich die benötigten Geräte auch bei Menschen mit derselben Diagnose.
Ob jemand ein Blutzuckermessgerät, einen Sensor, einen Insulinpen oder eine Pumpe nutzt, hängt von der Behandlung und den persönlichen Anforderungen ab. Auch Schulungen, Tagebücher und eine gute Reiseplanung helfen dabei, den Alltag zu bewältigen. Die Diagnose allein legt weder fest, wie oft jemand messen muss, noch ob Insulin oder ein Sensor nötig ist.
Hilfsmittel nach Therapie vergleichen
| Hilfsmittel | Typ 1 | Typ 2 |
|---|---|---|
| Blutzuckermessgerät mit Teststreifen | Kann zur Kontrolle der Werte und zur Steuerung der Insulinbehandlung dienen. | Bedarf und Messhäufigkeit hängen von der Behandlung ab. Ohne Insulin ist regelmäßiges Selbstmessen nicht immer nötig. |
| Sensor zur Gewebezuckermessung | Kann Werte, Trends und Warnmeldungen anzeigen und die Insulinbehandlung unterstützen. | Kommt ebenfalls infrage, etwa bei einer Insulinbehandlung. Die Eignung richtet sich nach der individuellen Situation. |
| Insulinpen oder -pumpe | Insulin muss täglich zugeführt werden. Pen oder Pumpe sind mögliche Formen der Abgabe. | Relevant, wenn die Behandlung Insulin umfasst. Der Bedarf kann sich mit einer Therapieumstellung ändern. |
| Schulung und Dokumentation | Unterstützen beim Messen, bei der Insulingabe, beim Umgang mit Technik und bei Notfällen. | Helfen je nach Behandlung dabei, Therapie, Messungen und Alltag umzusetzen. |
Die Tabelle zeigt, wofür die Hilfsmittel typischerweise eingesetzt werden. Sie legt nicht fest, wer Anspruch auf ein bestimmtes Gerät hat. Ein Behandlungsteam legt gemeinsam mit der betroffenen Person fest, welche Hilfen zur Therapie passen.
Blutzucker passend messen
Ein Blutzuckermessgerät bestimmt den Wert aus einem Tropfen Blut. Dazu braucht man meist passende Teststreifen und eine Stechhilfe, deren Lanzette die Haut ansticht. Solche Messungen können wichtig sein, wenn Insulin dosiert oder eine Behandlung anhand der Werte gesteuert wird. Bei Typ 2 ohne Insulin reichen in manchen Fällen ärztliche Blutuntersuchungen in größeren Abständen; tägliches Selbstmessen ist nicht automatisch erforderlich.
Ein Sensor zur kontinuierlichen Glukosemessung, kurz CGM, erfasst Glukose im Gewebe und zeigt Werte und deren Verlauf an. Manche Systeme geben bei bestimmten Werten Warnmeldungen aus. Der Gewebezucker zeigt Veränderungen verzögert an. Deshalb empfiehlt sich ein Plan für den Fall, dass ein Sensor oder Lesegerät ausfällt, und ein herkömmliches Messgerät kann als Reserve sinnvoll sein.
Der Nutzen hängt von der Behandlung ab. Bei Erwachsenen mit Typ 1 gibt es Hinweise, dass CGM schwere Unterzuckerungen verringern kann. Für Typ 2 ist der Nutzen weniger klar belegt. Auch wenn viele Menschen mit Typ 2 CGM nutzen, ist damit nicht geklärt, welchen gesundheitlichen Nutzen es für einzelne Betroffene hat.
Auch die benötigte Menge an Teststreifen lässt sich nicht pauschal aus dem Diabetestyp ableiten. Die empfohlenen Mengen unterscheiden sich je nach Behandlung und Empfehlung. Die behandelnde Fachkraft sollte festlegen, wie häufig gemessen wird und welche Menge für die konkrete Therapie erforderlich ist.
Insulin praktisch verabreichen
Ein Insulinpen gibt einzelne Dosen über eine Injektion ab. Eine Insulinpumpe wird am Körper getragen und gibt Insulin über ein kleines Set ab, das die Pumpe mit dem Körper verbindet. Beide Möglichkeiten kommen bei insulinbehandelten Menschen mit Typ 1 oder Typ 2 infrage. Welche Form passt, hängt unter anderem von der Therapie und den Anforderungen im Alltag ab.
Manche Pumpen lassen sich mit einem CGM verbinden. Bei einem hybriden Closed-Loop-System, einer teilweise automatisierten Verbindung von Sensor und Pumpe, passt die Pumpe die Insulinabgabe anhand der Sensorwerte an. „Hybrid“ bedeutet, dass weiterhin Aufgaben bei der nutzenden Person bleiben: Beispielsweise müssen Kohlenhydrate zu Mahlzeiten eingegeben werden. Wer eine solche Technik nutzt, braucht eine Einweisung und einen Plan für technische Störungen.
Schulungen und Vorlagen nutzen
In einer Diabetes-Schulung lernen Betroffene praktische Fertigkeiten, die ein Gerät allein nicht vermittelt. Bei Typ 1 geht es zum Beispiel um Messungen, Insulingabe, das Einschätzen von Kohlenhydraten, Notfälle und den Umgang mit Technik. Bei Typ 2 gibt es Schulungen für unterschiedliche Behandlungen, auch für Menschen ohne Insulintherapie. Kursumfang und Angebot unterscheiden sich; die behandelnde Praxis oder Krankenkasse kann über verfügbare Angebote informieren.
Für Gespräche und den Alltag stellt diabinfo kostenlose Materialien bereit. Im Anamnesebogen werden Medikamente und Begleiterkrankungen erfasst; außerdem enthält er den letzten HbA1c-Wert, einen Blutwert, der den durchschnittlichen Blutzucker der vergangenen Wochen abbildet. Ein Blutzuckertagebuch hält Messwerte und Anmerkungen fest. Es ist eine Dokumentationshilfe und bedeutet nicht, dass jede Person zu jeder Mahlzeit messen muss.
Für den nächsten Termin helfen konkrete Fragen:
- Welche Messungen sind für meine Behandlung vorgesehen, und wann soll ich sie durchführen?
- Welche Schulung passt zu meiner Therapie oder einer geplanten Umstellung?
- Was ist mein Ersatzplan, wenn Messgerät, Sensor oder Pumpe ausfällt?
- Welche Hilfsmittel sind für mich vorgesehen, und wie kläre ich die Kostenübernahme?
Reisen und Fußpflege einplanen
Die diabinfo-Checkliste nennt unter anderem Messgerät, Batterien, bei Bedarf CGM-Zubehör, Insulin, Pumpenzubehör, Diabetesausweis und wichtige Kontaktdaten. Sie empfiehlt, von bestimmten Verbrauchsmaterialien mehr einzupacken, als normalerweise gebraucht wird. Wie viel tatsächlich nötig ist, sollte zur Reise und zur Behandlung passen.
Auch Fußpflege gehört zur Gesundheitsvorsorge bei Diabetes. Informationen zu Pflege und medizinischer Fußpflege bietet diabinfo in seiner Download-Sammlung. Die Kostenübernahme für medizinische Fußpflege gilt nicht automatisch; dafür müssen bestimmte Voraussetzungen erfüllt sein. Offene Wunden oder Entzündungen sollten ärztlich behandelt werden.
Kosten vorab klären
Die gesetzliche Krankenkasse übernimmt Hilfsmittel unter bestimmten Voraussetzungen. Häufig braucht es eine ärztliche Verordnung; die Krankenkasse prüft den Antrag. Je nach Hilfsmittel können Zuzahlungen anfallen. Für CGM gelten besondere Voraussetzungen, deshalb ist eine Kostenübernahme nicht allein durch die Diagnose Typ 1 oder Typ 2 garantiert.
Vor dem Kauf eines Hilfsmittels oder einem Wechsel sollten Betroffene mit der Praxis und der Krankenkasse klären, welche Verordnung nötig ist, was die Kasse erstattet und welche Kosten sie selbst tragen. Das gilt auch, wenn sich die Behandlung verändert oder ein neues Gerät infrage kommt.