Wer Diabetes hat, kann Beobachtungen für den nächsten Arzttermin in einem Papiertagebuch, einer App oder den gespeicherten Werten eines Messgeräts festhalten. Sinnvoll ist eine Aufzeichnung, wenn sie zum persönlichen Behandlungsplan passt und die Besprechung konkreter Fragen erleichtert. Sie ersetzt weder die Diagnose noch die ärztliche Betreuung.
Diabetes bezeichnet mehrere Erkrankungen, bei denen der Körper den Blutzucker nicht ausreichend reguliert. Typ 1 und Typ 2 haben unterschiedliche Ursachen und Verläufe. Deshalb sollte die Person gemeinsam mit dem Behandlungsteam festlegen, welche Werte oder Ereignisse sie dokumentiert.
Symptome und Ursachen
Starker Durst, häufiges Wasserlassen und Müdigkeit können bei erhöhtem Blutzucker auftreten. Bei Typ-1-Diabetes entwickeln sich Beschwerden mitunter rasch. Typ-2-Diabetes bleibt dagegen oft lange unbemerkt. Diese Anzeichen beweisen keinen Diabetes: Für die Diagnose braucht es eine medizinische Untersuchung und Bluttests. Der HbA1c-Wert gibt Auskunft über den durchschnittlichen Blutzucker der vorangegangenen zwei bis drei Monate.
Bei Typ 1 greift das Immunsystem meist die insulinbildenden Zellen der Bauchspeicheldrüse an. Bei Typ 2 reagieren Körperzellen weniger wirksam auf Insulin. Erbliche Veranlagung, Bewegungsmangel, Übergewicht, Rauchen und weitere Faktoren beeinflussen das Risiko für Typ 2. Die Erkrankung lässt sich daher nicht auf einzelne persönliche Entscheidungen zurückführen.
Auch die Behandlung hängt von der Diabetesform und der individuellen Situation ab. Typ 1 erfordert eine Insulinbehandlung. Bei Typ 2 kommen je nach Bedarf Änderungen des Lebensstils, Medikamente und gegebenenfalls Insulin infrage. Ein Tagebuch kann Beobachtungen zur Behandlung festhalten, entscheidet aber nicht über eine Diagnose oder Dosisänderung.
Was ein Papiertagebuch festhält
Das kostenlose Blutzuckertagebuch von diabinfo bietet Platz für Messwerte vor den Mahlzeiten und zwei Stunden danach, für Werte vor dem Schlafengehen und für Notizen. Es eignet sich zum Ausdrucken und lässt sich zu einem Termin mitnehmen. Wer lieber handschriftlich notiert oder kein Smartphone verwenden möchte, kann damit beginnen, ohne eine App einzurichten.
Einträge über längere Zeit können Muster sichtbar machen, die sich mit dem Behandlungsteam besprechen lassen. Das bedeutet nicht, dass alle Menschen dieselben Werte messen oder jedes Feld ausfüllen sollen. Manche Messgeräte speichern Werte automatisch. Wann und wie oft gemessen wird, richtet sich nach dem individuellen Behandlungsplan.
Für Fragen rund um Bewegung gibt es bei diabinfo außerdem ein eigenes Sporttagebuch. Es hält unter anderem Art und Dauer der Aktivität, Messwerte, Insulin, Kohlenhydrataufnahme und Unter- oder Überzuckerungen fest. Es ist eine mögliche Hilfe für gezielte Gespräche über Sport, kein Pflichtprotokoll für alle.
Was Apps zusätzlich bieten
Diabetes-Apps können Messwerte und weitere Angaben wie Medikamente, Insulin, Mahlzeiten oder Bewegung an einem Ort zusammenführen. Je nach Produkt zeigen sie Verläufe, erstellen Berichte oder ermöglichen das Teilen von Daten mit dem Behandlungsteam. In einer deutschen Studie wurde mySugr PRO untersucht. Die App machte keine Vorschläge zur Änderung der Therapie.
Vor der Nutzung lohnt sich ein Blick auf den konkreten Zweck: Hilft die App dabei, Werte einfacher zu sammeln, oder verlangt sie viele Einträge, die für die eigene Behandlung keine Rolle spielen? Auch Bedienbarkeit, Datenschutz, Kosten und die Verbindung zu Messgeräten sollten für das jeweilige Produkt geprüft werden. Dass eine App in einem App-Store angeboten wird, bedeutet nicht, dass sie medizinisch geprüft wurde.
Was die Studien zeigen
Eine systematische Übersichtsarbeit, die Ergebnisse mehrerer Studien nach einem festgelegten Verfahren zusammenfasst, untersuchte App-gestützte Diabetes-Angebote. Die Ergebnisse zum HbA1c-Wert unterschieden sich deutlich zwischen den Studien und erlauben deshalb keine Vorhersage für eine bestimmte App oder einzelne Person.
In einer zwölfwöchigen deutschen Studie mit 424 Teilnehmenden mit Typ-1-, Typ-2- oder Schwangerschaftsdiabetes verringerte mySugr PRO die diabetesbezogene Belastung im Vergleich zur Kontrollgruppe. Beim HbA1c-Wert zeigte die Hauptauswertung keinen statistisch bedeutsamen Unterschied zwischen den Gruppen. Eine spätere Auswertung fand einen Vorteil bei einem bestimmten Blutzuckerziel. Sie untersuchte jedoch eine andere Fragestellung und ersetzt nicht das Ergebnis der Hauptauswertung.
Die Befunde sprechen dafür, dass digitale Angebote beim Dokumentieren und bei bestimmten Ergebnissen hilfreich sein können. Sie belegen keinen allgemeinen Vorrang von Apps gegenüber Papier. Entscheidend bleibt, ob ein Hilfsmittel im Alltag brauchbar ist und die für die eigene Behandlung relevanten Informationen erfasst.
Welche Angaben nützlich sein können
Eine einfache Aufzeichnung sollte nur Felder enthalten, die zur Behandlung oder zu einer konkreten Frage passen. Als Orientierung eignen sich Datum und Uhrzeit, Messwert samt Einheit und Messmethode sowie bei Bedarf der Zusammenhang mit einer Mahlzeit. Ergänzend können Medikamente oder Insulin, Bewegung, Krankheit, Beschwerden und eine Frage für den nächsten Termin notiert werden.
| Anlass | Mögliche Notiz |
|---|---|
| Messung | Wert, Einheit, Uhrzeit und Messmethode |
| Mahlzeit | Zeitpunkt oder kurzer Hinweis, falls für die Behandlung relevant |
| Behandlung | Medikament oder Insulin mit Einnahmezeit |
| Alltag | Bewegung, Krankheit oder eine andere beobachtete Besonderheit |
| Beschwerden | Symptome oder Unter- beziehungsweise Überzuckerung |
| Termin | Auffälligkeit oder Frage für das Behandlungsteam |
Diese Zusammenstellung ist eine praktische Orientierung, kein verbindlicher Vordruck. Einträge zu Mahlzeiten oder Alltag sind nicht für jede Person nötig. Ändern Sie Insulin- oder Medikamentendosen nicht allein aufgrund eines Tagebuchs, sondern nach dem vereinbarten Behandlungsplan.
App, Gerät oder DiGA?
Ein Messgerät oder ein Sensor zur kontinuierlichen Glukosemessung speichert Werte häufig digital. Das Behandlungsteam kann erklären, wie diese Daten angezeigt und für einen Termin bereitgestellt werden. Eine zusätzliche App lohnt sich vor allem dann, wenn sie eine konkrete Lücke schließt, etwa beim Zusammenführen oder Besprechen von Informationen.
DiGA steht für „Digitale Gesundheitsanwendung“. Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte führt ein Verzeichnis mit Anwendungen, die nach dem deutschen Verfahren geprüft und aufgenommen wurden. Eine Diabetes-App im App-Store ist nicht automatisch eine DiGA. Wer wissen möchte, ob eine bestimmte Anwendung aktuell gelistet ist und eine Erstattung infrage kommt, sollte das aktuelle Verzeichnis prüfen. Einträge und Erstattungsstatus können sich ändern.
Den Arzttermin vorbereiten
Bringen Sie das Tagebuch oder einen Bericht aus dem Messgerät mit und markieren Sie ein oder zwei Beobachtungen, über die Sie sprechen möchten. Ein umfangreiches Protokoll ist nicht unbedingt hilfreicher. Mit dem diabinfo-Anamnesebogen können Sie außerdem Angaben wie Diabetesform, Diagnosezeitpunkt und letzten HbA1c-Wert für das Gespräch zusammenstellen.
Diese Fragen können den Termin strukturieren:
- Welche Messungen sind für meine Behandlung wichtig, und wann soll ich sie durchführen?
- Welche Werte oder Muster soll ich beim nächsten Termin mitbringen?
- Reicht mein Messgerät, oder wäre eine App für einen bestimmten Zweck hilfreich?
- Was soll ich bei Anzeichen einer Unter- oder Überzuckerung tun?
Wann sofort Hilfe nötig ist
Tagebuch oder App sind nicht der richtige erste Schritt bei schweren oder rasch zunehmenden Beschwerden. Tiefe oder angestrengte Atmung, süßlich riechender Atem, Übelkeit oder Erbrechen, Bauchschmerzen und Bewusstseinsveränderungen können auf eine schwere akute Komplikation wie eine Ketoazidose hinweisen. Suchen Sie dann sofort medizinische Hilfe; bei Bewusstlosigkeit oder einem lebensbedrohlichen Zustand rufen Sie den Rettungsdienst.