Typ-2-Diabetes entwickelt sich oft über Jahre, ohne deutliche Beschwerden auszulösen. Starker Durst, häufiges Wasserlassen oder anhaltende Müdigkeit können auf erhöhte Blutzuckerwerte hinweisen, beweisen die Erkrankung aber nicht. Auch wer sich gesund fühlt, kann betroffen sein.

Wenn Beschwerden anhalten oder Ihr persönliches Risiko erhöht ist, lassen Sie sich ärztlich untersuchen. Eine Hausarztpraxis kann den Blutzucker im Labor messen und die Ergebnisse einordnen. Ein Heimtest oder eine Symptomliste ersetzt diese Diagnose nicht.

Inhalte
Welche Beschwerden auftreten können
Wie die Diagnose gestellt wird
Warum Typ-2-Diabetes entsteht
Wie die Behandlung aussieht
Warum frühe Abklärung zählt

Welche Beschwerden auftreten können

Mögliche Anzeichen eines länger erhöhten Blutzuckers sind:

Eine Person sitzt müde an einem Tisch und trinkt ein Glas Wasser; die Szene wirkt wie ein gewöhnlicher Alltag.
Solche Beschwerden können viele Ursachen haben und beweisen keinen Diabetes.
  • starker, ungewöhnlicher Durst und häufiges Wasserlassen
  • anhaltende Müdigkeit, Abgeschlagenheit oder Schwäche
  • verschwommenes Sehen
  • wiederkehrende Infektionen oder schlecht heilende Verletzungen
  • ungewollte Gewichtsabnahme

Diese Beschwerden können auch bei anderen Erkrankungen auftreten. Treten mehrere zusammen auf oder halten sie an, vereinbaren Sie einen Termin in einer Hausarztpraxis. Fehlende Beschwerden schließen Typ-2-Diabetes nicht aus. Wer Risikofaktoren hat, sollte deshalb auch ohne Symptome ärztlich besprechen, ob eine Blutzuckermessung sinnvoll ist.

Bei Bewusstseinsstörungen oder Bewusstlosigkeit ist sofort medizinische Hilfe nötig. Rufen Sie sofort den Rettungsdienst. Solche Anzeichen können auf eine schwere Stoffwechselentgleisung hinweisen.

Wie die Diagnose gestellt wird

Die Ärztin oder der Arzt berücksichtigt Beschwerden, Vorerkrankungen und Risikofaktoren und ordnet Laboruntersuchungen an. Ein einzelner auffälliger Messwert reicht in der Regel nicht aus, um die Diagnose zu sichern. Die Nationale VersorgungsLeitlinie Typ-2-Diabetes aus dem Jahr 2023 nennt unter anderem folgende Diagnosegrenzen:

Editorial illustration for Diabetes Typ 2: Symptome frühzeitig erkennen
Laborwert Diagnosebereich
Nüchternplasmaglukose, also Blutzucker nach einer Nahrungspause mindestens 126 mg/dl (7,0 mmol/l)
HbA1c, ein Maß für den durchschnittlichen Blutzucker der vergangenen zwei bis drei Monate mindestens 6,5 % (48 mmol/mol)
Gelegenheitsplasmaglukose, gemessen unabhängig von einer Nahrungspause mindestens 200 mg/dl (11,1 mmol/l)

Grundsätzlich beurteilt die Ärztin oder der Arzt mindestens zwei auffällige Laborergebnisse zusammen mit den Beschwerden und den Ergebnissen der Untersuchung. Messwerte nahe einer Grenze müssen besonders sorgfältig eingeordnet werden. Ein selbst gemessener Wert oder ein Online-Selbsttest stellt keine Diagnose.

Warum Typ-2-Diabetes entsteht

Bei Typ-2-Diabetes reagieren Körperzellen schlechter auf Insulin. Dieses Hormon hilft, Zucker aus dem Blut in die Zellen zu transportieren. Die Bauchspeicheldrüse bildet zunächst oft weiterhin Insulin; im Krankheitsverlauf kann die Insulinproduktion jedoch abnehmen. Dadurch bleibt mehr Zucker im Blut.

Schematische Zellen und Insulinmoleküle zeigen, wie Insulin den Zuckertransport aus dem Blut in eine Zelle unterstützt.
Bei Typ-2-Diabetes reagieren die Körperzellen schlechter auf Insulin.

Mehrere Einflüsse erhöhen das Erkrankungsrisiko. Dazu zählen eine familiäre Veranlagung, höheres Alter, wenig Bewegung und Übergewicht. Auch Rauchen, Ernährungsgewohnheiten, bestimmte Medikamente sowie vorausgegangener Schwangerschaftsdiabetes können eine Rolle spielen. Bluthochdruck und Fettstoffwechselstörungen sind weitere wichtige Hinweise für die ärztliche Risikoeinschätzung.

Keiner dieser Faktoren allein bedeutet, dass jemand an Typ-2-Diabetes erkrankt. Bei Typ-2-Diabetes wirken Veranlagung und weitere gesundheitliche Einflüsse zusammen; mangelnde Disziplin allein erklärt die Erkrankung nicht. Auch Körpergewicht und Alter allein zeigen weder sicher an, ob Diabetes vorliegt, noch welcher Diabetestyp besteht.

Wie die Behandlung aussieht

Die Behandlung richtet sich nach den Blutzuckerwerten, dem allgemeinen Gesundheitszustand und den persönlichen Zielen. Eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung gehören häufig dazu. Bei Übergewicht kann eine individuell geplante Gewichtsabnahme die Blutzuckerwerte verbessern. Eine bestimmte Diät ist nicht für alle Menschen gleichermaßen geeignet; entscheidend ist, dass die Ernährung im Alltag umsetzbar bleibt.

Eine Person bereitet eine ausgewogene Mahlzeit zu und stellt bequeme Schuhe für einen Spaziergang bereit.
Ernährung und Bewegung werden an die persönliche Situation angepasst.

Reichen diese Maßnahmen für die vereinbarten Therapieziele nicht aus, kommen blutzuckersenkende Medikamente infrage. Welche Medikamente geeignet sind, hängt auch davon ab, wie gut sie vertragen werden und welche Herz-Kreislauf- und Nierenrisiken bestehen. Im Verlauf kann Insulin nötig werden. Medikamente sollten nicht eigenständig begonnen, abgesetzt oder verändert werden. Besprechen Sie solche Entscheidungen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Bei manchen Menschen liegen nach einer deutlichen Gewichtsabnahme die Blutzuckerwerte im normalen Bereich, und sie brauchen keine blutzuckersenkenden Medikamente mehr. Das wird als Remission bezeichnet. Ob sie dauerhaft anhält, ist unklar. Eine Remission ist daher nicht mit einer sicheren Heilung gleichzusetzen und erfordert weiterhin ärztliche Kontrollen.

Warum frühe Abklärung zählt

Länger erhöhte Blutzuckerwerte können Blutgefäße, Nerven, Augen und Nieren schädigen und unter anderem das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall sowie Seh- und Nierenschäden erhöhen. Eine frühe Diagnose und passende Behandlung helfen, Folgeerkrankungen zu verhindern oder zu verzögern. Nach der Diagnose gehören deshalb neben der Blutzuckerkontrolle auch Gespräche über Begleiterkrankungen und regelmäßige Untersuchungen zur Versorgung.