Ein niedriger Blutzuckerwert oder Beschwerden wie Zittern bedeuten nicht automatisch, dass eine Unterzuckerung vorliegt. Die Einordnung hängt davon ab, ob die Person Diabetes hat, welche Symptome auftreten und wie der Wert gemessen wurde. Glukose ist der Zucker im Blut, den der Körper als Energiequelle nutzt.
Bei Diabetes gelten bestimmte Werte als Warn- und Schweregrade. Bei Menschen ohne Diabetes beurteilen Ärztinnen und Ärzte mehrere Befunde gemeinsam. Eine einzelne Zahl oder ein einzelnes Symptom reicht daher nicht als allgemeine Diagnose. Bei einer deutlichen Verschlechterung des Bewusstseins oder des körperlichen Zustands sind das Ausmaß der Beeinträchtigung und der Hilfebedarf entscheidend.
Welche Werte bei Diabetes gelten
Für Menschen mit Diabetes ordnen medizinische Fachgesellschaften niedrige Glukosewerte in Stufen ein. Die Werte dienen der Einordnung von Unterzuckerungen bei Diabetes und gelten nicht als allgemeine Diagnosegrenze für alle Menschen.
| Stufe | Glukosewert bei Diabetes | Einordnung |
|---|---|---|
| 1 | unter 70 mg/dl (3,9 mmol/l), aber mindestens 54 mg/dl (3,0 mmol/l) | Warnbereich |
| 2 | unter 54 mg/dl (3,0 mmol/l) | klinisch bedeutsam niedriger Wert |
| 3 | keine feste Zahl | Schwere Beeinträchtigung, bei der eine andere Person helfen muss |
Stufe 3 wird nach dem Hilfebedarf eingestuft, nicht nach einem festen Messwert. Die Stufe gilt, wenn die betroffene Person wegen ihres körperlichen oder geistigen Zustands Hilfe braucht. Ein einzelner Wert unter 70 mg/dl reicht ebenfalls nicht aus, um den Schweregrad einzuordnen.
Wie die Abklärung ohne Diabetes aussieht
Bei Menschen ohne Diabetes wird eine Unterzuckerungsstörung anhand der sogenannten Whipple-Trias beurteilt. Drei Voraussetzungen müssen erfüllt sein. Es müssen passende Beschwerden auftreten und gleichzeitig ein niedriger Glukosewert im Labor gemessen werden. Außerdem müssen sich die Beschwerden bessern, wenn der Glukosewert wieder steigt.
Die Endocrine Society nennt für diese Abklärung einen Laborwert unter 55 mg/dl (3,05 mmol/l). Dieser Wert hat einen anderen Zweck als der Warnwert von 70 mg/dl bei Diabetes. Er ist kein universeller Grenzwert und allein keine Diagnose.
Auch die Messmethode zählt. Ein Wert vom Messgerät zu Hause oder von einem Glukosesensor ist nicht automatisch so zuverlässig wie ein Laborwert. Besonders bei niedrigen Werten können Messgeräte ungenauer sein. Ein unerwarteter Messwert sollte deshalb zusammen mit Beschwerden und Verlauf beurteilt werden.
Warum Symptome allein nicht reichen
Bei niedriger Glukose können verschiedene Beschwerden auftreten, darunter Zittern, Schwitzen und Hunger. Auch Herzklopfen, Reizbarkeit, Schwindel und Verwirrtheit sind möglich. Diese Beschwerden sind jedoch unspezifisch und beweisen für sich genommen keine Unterzuckerung. Ohne Diabetes gehören deshalb Messwert und Beschwerden gemeinsam zur ärztlichen Abklärung.
Bei Diabetes kann der Glukosewert auch niedrig sein, ohne dass deutliche Warnzeichen auftreten. Das kommt vor, wenn die Person solche Anzeichen nicht mehr zuverlässig erkennt. Die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt sollte zeitnah erfahren, wenn niedrige Werte wiederkehren oder Warnzeichen ausbleiben.
Wann rasch medizinische Hilfe nötig ist
Eine deutliche Bewusstseinsveränderung oder ein Krampfanfall erfordert rasch medizinische Hilfe. Das gilt auch, wenn die Person stark körperlich beeinträchtigt ist. Muss eine andere Person ihr wegen ihres Zustands helfen, sollte eine Ärztin oder ein Arzt die Situation dringend beurteilen. Bei Bewusstlosigkeit oder Krampfanfällen ist in Deutschland der Notruf 112 angezeigt. Dasselbe gilt bei einer lebensbedrohlichen Verschlechterung.
Wiederholte niedrige Werte sollten zeitnah ärztlich besprochen werden. Das gilt ebenso für einen Wert unter 54 mg/dl bei Diabetes und für eine Episode, bei der eine andere Person helfen musste. Das Behandlungskonzept muss dabei individuell geprüft werden. Eine einzelne Zahl zeigt nicht zuverlässig, wie dringend die Situation ist. Dafür müssen auch die Beschwerden, die Messmethode und der Verlauf berücksichtigt werden.