Ein erhöhter HbA1c-Wert zeigt, dass der durchschnittliche Glukosewert im Blut in den vergangenen acht bis zwölf Wochen höher lag. Der HbA1c-Wert, häufig „Langzeitzucker“ genannt, zeigt, welcher Anteil des roten Blutfarbstoffs Hämoglobin mit Glukose verbunden ist. Die jüngeren Wochen wirken sich stärker auf das Ergebnis aus. Für die Blutabnahme müssen Sie nicht nüchtern sein.
Ein einzelner erhöhter Wert reicht meist nicht für eine Diabetesdiagnose. Ärztinnen und Ärzte berücksichtigen dafür weitere Laborwerte und Ihre gesundheitliche Situation. Bei bekanntem Diabetes hilft der HbA1c-Wert, längerfristige Veränderungen einzuordnen. Er zeigt jedoch weder den aktuellen Blutzucker noch einzelne Spitzen, Schwankungen oder Unterzuckerungen.
HbA1c-Grenzwerte für die Diagnose
Die deutsche Nationale VersorgungsLeitlinie zu Typ-2-Diabetes ordnet die HbA1c-Werte so ein:
| HbA1c-Wert | Einordnung |
|---|---|
| Unter 5,7 Prozent beziehungsweise unter 39 mmol/mol | Kein Diabetes nach diesem HbA1c-Kriterium |
| 5,7 bis unter 6,5 Prozent beziehungsweise 39 bis unter 48 mmol/mol | Erhöhtes Diabetesrisiko |
| Ab 6,5 Prozent beziehungsweise ab 48 mmol/mol | Im diagnostischen Bereich für Diabetes |
Der Bereich von 5,7 bis unter 6,5 Prozent bedeutet ein erhöhtes Diabetesrisiko. Für sich genommen begründet er keine Diabetesdiagnose. Auch ein Wert ab 6,5 Prozent wird im Zusammenhang mit weiteren Befunden beurteilt. Für eine Diagnose sieht die Leitlinie mindestens zwei Laborwerte aus geeigneten Tests vor. Bei uneinheitlichen Ergebnissen kann eine weitere Messung erforderlich sein.
Zur Abklärung kommen neben einer erneuten HbA1c-Messung zum Beispiel Nüchternblutzucker oder ein oraler Glukosetoleranztest infrage. Welcher Test sinnvoll ist, hängt von den Befunden und der persönlichen Situation ab. Die genannten HbA1c-Grenzen beziehen sich auf die Diagnose von Typ-2-Diabetes. Sie eignen sich nicht zur Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes.
Was der Wert im Verlauf zeigt
Ein steigender HbA1c-Wert bedeutet, dass die mittlere Blutglukose im betrachteten Zeitraum höher lag. Der Wert erklärt jedoch nicht, wodurch der Anstieg entstanden ist. Auch lässt sich daraus nicht ablesen, wie hoch Ihr Blutzucker gerade ist.
Zwei Menschen mit demselben HbA1c-Wert können unterschiedliche Tagesverläufe haben. Wenn einzelne Schwankungen oder Unterzuckerungen wichtig sind, ergänzen Ärztinnen und Ärzte die Beurteilung je nach Bedarf durch Blutzuckermessungen oder eine Messung, die den Glukosewert fortlaufend erfasst.
Ähnliche HbA1c-Werte schließen unterschiedliche Tagesverläufe nicht aus.
Bei bekanntem Typ-2-Diabetes wird das persönliche HbA1c-Ziel individuell festgelegt. Die Leitlinie nennt einen breiten Zielkorridor von 6,5 bis 8,5 Prozent, der keine pauschale Vorgabe für alle Menschen darstellt. Bei der Festlegung zählen unter anderem die gesundheitliche Situation und das Risiko für Unterzuckerungen. Der diagnostische Grenzwert dient der Diagnose; das persönliche HbA1c-Ziel legt fest, welcher Wert bei bekanntem Typ-2-Diabetes angestrebt wird.
Welche Faktoren den HbA1c-Wert beeinflussen
Der HbA1c-Wert hängt auch davon ab, wie lange rote Blutkörperchen leben und welche Messmethode das Labor verwendet. Blutarmut, höheres Alter und bestimmte Hämoglobinvarianten können die Einordnung erschweren.
Eisen-, Folsäure- oder Vitamin-B12-Mangel können den Wert zu hoch erscheinen lassen. Blutverlust, eine verkürzte Lebensdauer roter Blutkörperchen oder eine kürzlich erfolgte Bluttransfusion können zu einem zu niedrigen Ergebnis führen. Bei Hämoglobinvarianten hängt die mögliche Störung von der Variante und der Labormethode ab. Auch eine Schwangerschaft kann dazu führen, dass der HbA1c-Wert weniger zuverlässig ist. Das gilt ebenso für bestimmte Nieren- oder Leberfunktionsstörungen.
Wenn HbA1c und gemessene Blutzuckerwerte deutlich voneinander abweichen, besprechen Sie die mögliche Ursache mit Ihrer Arztpraxis. Je nach Befund kann ein anderer Glukosetest aussagekräftiger sein.
Was ein erhöhter Wert nicht aussagt
Ein HbA1c-Wert allein zeigt nicht, ob bereits Folgeerkrankungen bestehen oder wie sich Ihre Gesundheit entwickeln wird. Wenn der Blutzucker über längere Zeit erhöht ist, steigt das Risiko für diabetesbedingte Schäden an Blutgefäßen, Nerven und Organen. Der einzelne Messwert sagt jedoch nicht voraus, ob oder wann solche Schäden bei einer bestimmten Person auftreten.
Bei der Besprechung des Ergebnisses sind auch frühere Werte, weitere Glukosetests, Beschwerden, Medikamente und Begleiterkrankungen wichtig. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, ob der Befund bestätigt werden sollte und welche weiteren Untersuchungen in Ihrer Situation sinnvoll sind.