Übelkeit bei Diabetes Typ 2

Übelkeit und Erbrechen bei Diabetes können mit dem Blutzucker, der Behandlung von Diabetes oder mit Komplikationen im Zusammenhang mit Diabetes zusammenhängen. Diese Symptome sind zwar häufig und können in den Griff bekommen werden, sobald ihre Ursache entdeckt wird, aber manchmal sind sie auch ein Hinweis auf eine ernsthafte Erkrankung im Zusammenhang mit Ihrem Diabetes.

Übelkeit und Erbrechen können durch verschiedene Auswirkungen von Diabetes auf Ihren Körper verursacht werden. Niedrige und hohe Blutzuckerwerte, diabetische Ketoazidose, Bauchspeicheldrüsenentzündung, Gastroparese, niedriger Blutdruck und Bezoare können Übelkeit und Erbrechen auslösen. Sogar einige Diabetes-Medikamente können diese Wirkungen haben.

Die meisten dieser Erkrankungen lassen sich durch Selbstkontrolle oder mit Hilfe Ihres medizinischen Betreuers in den Griff bekommen. Einige Zustände wie die diabetische Ketoazidose oder ein extrem niedriger Blutzucker, der nicht behandelt wird, können jedoch zu einem Krankenhausaufenthalt führen.

Wenn Sie verstehen, wie jedes dieser Syndrome bei Diabetes auftritt, können Sie Ihre Symptome besser kontrollieren und Übelkeit und Erbrechen besser behandeln und bewältigen.

Niedriger oder hoher Blutzucker

Eine Unterzuckerung (Hypoglykämie) tritt auf, wenn Ihr Blutzucker unter Ihren Zielbereich fällt. Dies geschieht in der Regel bei weniger als 70 mg/dl, aber der Bereich ist bei jedem Menschen anders.1 Am besten sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Betreuer darüber, was für Sie gesund ist. Wenn Ihr Blutzuckerspiegel zu niedrig ist, müssen Sie oft schnell handeln, um das Problem zu beheben.

Ursachen

Ein niedriger Blutzuckerspiegel kann durch zu viel Insulin, durch die Ernährung (zu wenig Kohlenhydrate oder weniger Kohlenhydrate als üblich, aber keine Anpassung der Insulinmenge) und durch körperliche Aktivität verursacht werden.1

Ein hoher Blutzucker (Hyperglykämie) tritt auf, wenn Ihr Blutzucker über Ihren Zielbereich hinaus ansteigt. Dies geschieht in der Regel, wenn der Körper zu wenig Insulin hat oder das Insulin nicht richtig nutzen kann.

Auch andere Faktoren können Ihren Blutzucker beeinflussen. Wenn Sie mehr essen als geplant, sich weniger bewegen, Stress haben oder krank sind, kann Ihr Blutzucker ansteigen.2

Andere Symptome

Wenn Ihr Blutzucker zu niedrig oder zu hoch ist, können Sie neben Übelkeit oder Erbrechen auch die folgenden Symptome haben.

Symptome einer Unterzuckerung:

• Zittriges Gefühl
• Schwitzen, Klammheit
• Schnelles Herzklopfen
• Gefühl der Benommenheit
• Verschwommene Sicht
• Kopfschmerzen
• Krampfanfälle
• Symptome eines hohen Blutzuckerspiegels:
• Häufiges Wasserlassen
• Erhöhter Durst

Behandlung

Zur Behandlung von niedrigem Blutzucker wird empfohlen, die 15-15-Regel zu befolgen:

• Nehmen Sie 15 Gramm einfache Kohlenhydrate wie einen Esslöffel Zucker oder 4 Unzen Saft zu sich, um Ihren Blutzucker zu erhöhen.
• Warten Sie 15 Minuten, um Ihren Blutzuckerspiegel erneut zu überprüfen.
• Wenn Ihr Blutzucker immer noch unter 70 mg/dl liegt, essen Sie eine weitere Portion und warten Sie weitere 15 Minuten.
• Wiederholen Sie diese Schritte, bis Ihr Blutzucker 70 mg/dl erreicht hat.

Auch wenn Sie versucht sind, so viel wie möglich zu essen, bis Sie sich besser fühlen, sollten Sie der Versuchung widerstehen, da dies Ihren Blutzuckerspiegel zu sehr in die Höhe treiben kann.

Warnung vor künstlichen Süßungsmitteln

Auch wenn zuckerfreie Produkte bei Diabetes ein guter Ersatz für Zucker zu sein scheinen, haben Studien gezeigt, dass die langfristige Verwendung von Produkten mit künstlichen Süßstoffen schädlich sein kann.

Xylit und andere künstliche Süßstoffe können Übelkeit und andere Magensymptome wie Durchfall verursachen. Diese Symptome können sich bei erhöhtem Konsum noch verstärken.

Zur Behandlung von hohem Blutzucker kann Bewegung helfen. Wenn Ihr Blutzucker jedoch über 240 mg/dl liegt, müssen Sie Ihren Urin auf Ketone untersuchen. Wenn Ketone vorhanden sind, sollten Sie keinen Sport treiben, da dies Ihren Blutzucker noch weiter ansteigen lassen kann.

Wenn Ihr Blutzucker weiterhin hoch ist, Ketone vorhanden sind und Sie Übelkeit oder Erbrechen verspüren, kann es sein, dass Sie in eine diabetische Ketoazidose geraten sind, die ein ernsthafter Zustand ist.2

Diabetische Ketoazidose

Unbehandelt kann die diabetische Ketoazidose (DKA) zu Koma oder Tod führen. DKA tritt auf, wenn Ihre Zellen die Glukose, die sie zur Energiegewinnung benötigen, nicht mehr bekommen können und Ihr Körper stattdessen beginnt, Fett zu verbrennen. Bei diesem Prozess entstehen Ketone, die sich im Blut ansammeln und es saurer werden lassen.

Ein hoher Ketonspiegel kann den Körper vergiften. Die meisten Ärzte empfehlen, dass Sie sich auf Ketone untersuchen lassen, wenn Ihr Blutzucker über 240 mg/dl liegt.

Anzeichen

Die Warnzeichen einer Ketoazidose sind ähnlich wie die eines hohen Blutzuckerspiegels:

• Durst
• Häufiges Wasserlassen
• Erhöhter Blutzucker
• Wenn die Ketoazidose fortschreitet, können folgende Symptome auftreten:
• Übelkeit
• Erbrechen
• Unterleibsschmerzen
• Schwierige Atmung
• Fruchtiger Geruch im Atem
• Schwierigkeiten bei der Aufmerksamkeit
• Trockene oder gerötete Haut

Behandlung

Die Behandlung der diabetischen Ketoazidose erfordert in der Regel eine Einweisung ins Krankenhaus und eine sorgfältige Überwachung durch medizinisches Fachpersonal. Sie können einer DKA jedoch vorbeugen, indem Sie die Warnzeichen erkennen, Ihren Blutzucker regelmäßig kontrollieren und Ihren Diabetes wie vorgeschrieben behandeln.5

Wann Sie Hilfe suchen sollten

Die diabetische Ketoazidose ist eine ernste Erkrankung. Wenn Sie einen hohen Blutzuckerspiegel haben, Ketone im Urin finden und eines dieser Symptome bei Ihnen auftritt, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder gehen Sie in die Notaufnahme.

Bauchspeicheldrüsenentzündung

Diabetes erhöht das Risiko einer Pankreatitis, einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Die Bauchspeicheldrüse hat die Aufgabe, Insulin und Verdauungsenzyme zu produzieren, die Ihnen bei der Verdauung der Nahrung helfen.

Symptome

Eine Bauchspeicheldrüsenentzündung kann mit Schmerzen im Oberbauch beginnen, die sich bis in den Rücken ausbreiten können. Diese können leicht oder schwer sein und Übelkeit und Erbrechen verursachen. Die meisten Menschen, die an einer Pankreatitis erkranken, sehen sehr krank aus und fühlen sich sehr krank und müssen sofort einen Arzt aufsuchen.

Behandlung

Die Behandlung der Bauchspeicheldrüsenentzündung hängt vom Schweregrad ab. Bei einer leichten akuten Pankreatitis können Ruhe und eine Behandlung mit intravenöser Flüssigkeit oder Antibiotika dazu führen, dass Sie sich innerhalb weniger Tage wieder normal fühlen. Bei einer schwereren Bauchspeicheldrüsenentzündung müssen Sie möglicherweise operiert werden, um Ihre Gallenblase zu entfernen oder den Druck im Bauchspeicheldrüsengang zu verringern.

Um einer Bauchspeicheldrüsenentzündung vorzubeugen, sollten Sie auf starken Alkoholkonsum und Rauchen verzichten. Ernähren Sie sich gesund, vor allem fett- und eiweißarm, vitamin- und mineralstoffreich, und bleiben Sie aktiv.

Diabetes-Medikamente

Einige verschreibungspflichtige Medikamente, wie GLP-1-Rezeptor-Agonisten wie Trulicity (Dulaglutid), verursachen Übelkeit oder Erbrechen. Dies kann zum Teil auf eine Verzögerung der Magenentleerung zurückzuführen sein.

Andere injizierbare Medikamente wie Byetta (Exenatid) können ebenfalls Übelkeit oder Erbrechen verursachen. Dies tritt in der Regel zu Beginn der Einnahme des Medikaments auf, nimmt aber ab, wenn sich Ihr Körper an das Medikament gewöhnt.

Bei einigen Medikamenten können Sie auch Durchfall bekommen. Wenn Sie erbrechen müssen, sollten Sie Ihren Blutzucker häufiger kontrollieren, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Dosis Ihres Medikaments einnehmen.

Um medikamentenbedingte Übelkeit oder Erbrechen in den Griff zu bekommen, kann Ihr medizinischer Betreuer mit einer niedrigen Dosis beginnen und diese allmählich erhöhen.

Setzen Sie Ihre Medikamente nicht ab, ohne mit Ihrem medizinischen Betreuer gesprochen zu haben. Ihr medizinischer Betreuer hat festgestellt, dass die Vorteile Ihres Medikaments die Nebenwirkungen überwiegen. Wenn Sie jedoch Bedenken haben, sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Betreuer oder Ihrem Diabetes-Pflegeteam.

Gastroparese

Die diabetische Gastroparese ist eine schwere Komplikation des Diabetes, die zu Übelkeit, Erbrechen und Gewichtsverlust führen kann.13 Bei der Gastroparese handelt es sich um eine verzögerte Magenentleerung, d.h. die Zeit, die Ihre Nahrung benötigt, um vom Magen in den Dünndarm zu gelangen, ist langsamer.

Symptome

Nahrung, die länger als vorgesehen im Magen verweilt, kann Übelkeit verursachen. Gastroparese kann auch andere Symptome hervorrufen, wie zum Beispiel:

• Völlegefühl nach Beginn einer Mahlzeit
• Völlegefühl lange nach dem Verzehr einer Mahlzeit
• Blähungen
• Aufstoßen
• Schlechter Appetit14

Management

Um die Gastroparese in den Griff zu bekommen, können Sie versuchen, fünf oder sechs kleine statt drei große Mahlzeiten pro Tag zu essen. Vermeiden Sie Alkohol und kohlensäurehaltige Getränke und versuchen Sie, sich nach einer Mahlzeit nicht für zwei Stunden hinzulegen. Achten Sie weiterhin auf Ihren Blutzucker, da eine Hyperglykämie eine weitere Verzögerung der Magenentleerung und mehr Übelkeit verursachen kann.

Bei schwereren Fällen von Gastroparese, z.B. bei diabetischer Gastroparese, kann eine Operation zur Druckentlastung des Magens empfohlen werden.

Niedriger Blutdruck

Wenn der Blutzuckerspiegel sinkt, kann es zu niedrigem Blutdruck kommen.16 Niedriger Blutdruck tritt auf, wenn sich das Blut mit einem niedrigeren als dem normalen Druck durch Ihre Venen und Arterien bewegt.

Symptome

Niedriger Blutdruck kann zu Übelkeit und anderen Symptomen führen, wie zum Beispiel:

• Verwirrung
• Ein Gefühl der Benommenheit
• Kopfschmerzen
• Verschwommenes Sehen

Management

Um einen niedrigen Blutdruck in den Griff zu bekommen, sollten Sie Ihren Blutzuckerspiegel überprüfen. Wenn Ihre Werte falsch sind, müssen Sie Ihren Blutzucker entweder durch Nahrung oder Medikamente erhöhen oder senken.

Bezoare

Ein Bezoar ist eine Masse unverdaulicher Stoffe, die sich im Magen ansammelt und bildet. Diese Ansammlungen treten bei ballaststoffreicher pflanzlicher Ernährung und bestimmten Medikamenten auf. Sie treten auch häufiger bei Patienten mit Gastroparese oder verzögerter Magenentleerung auf. Da Diabetes eine Gastroparese verursachen kann, ist das Risiko für einen Bezoar höher.

Symptome

Die häufigsten Symptome eines Bezoars sind Übelkeit und Erbrechen, aber auch andere Symptome können auftreten:

• Unterleibsschmerzen
• Gewichtsabnahme
• Verdauungsstörungen

Behandlung

Oft gehen Bezoare mit der Zeit von selbst durch den Verdauungstrakt. Es kann jedoch sein, dass Sie eine weitere Behandlung benötigen. Zunächst wird versucht, den Bezoar mit Behandlungen wie Coca-Cola-Spülungen und Enzymen aufzulösen.

Ihr medizinischer Betreuer kann auch eine Endoskopie durchführen, bei der er den Bezoar biopsiert oder Teile davon entfernt. Bei großen Bezoaren kann ein chirurgischer Eingriff empfohlen werden, um sie zu entfernen.