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Blutzucker Neugeborene Normwerte

Die normale Konzentration von Glukose im Blut von Neugeborenen liegt zwischen 2,5 mmol/l (45 mg/dl) und 7,0 mmol/l (126 mg/dl). Dies wird als Normoglykämie bezeichnet (normo = normal; glykämisch = Blutzucker). Die meisten Neugeborenen haben eine Blutzuckerkonzentration in der Mitte des Normalbereichs, etwa 3,5 bis 5 mmol/l. Der Normalbereich für ältere Kinder und Erwachsene liegt darüber. Es ist besser, die metrischen Einheiten mmol/l zu verwenden als die alten Einheiten mg/dl.

Der Normalbereich der Blutzuckerkonzentration bei Neugeborenen liegt zwischen 2,5 mmol/l und 7,0 mmol/l.

Hinweis: Der Bereich der normalen Glukosekonzentration und die Definition der Hypoglykämie sind verwirrend, da die Glukosekonzentration im Vollblut bei Neugeborenen aufgrund ihres hohen PCV um 0,5 mm/l niedriger ist als die im Serum.

Was ist eine Hypoglykämie?

Eine Blutzuckerkonzentration unter 2,5 mmol/l (45 mg/dl) ist abnormal und wird daher als Hypoglykämie (hypo = niedrig; glykämisch = Blutzucker) bezeichnet. Eine leichte Hypoglykämie ist definiert als eine Blutzuckerkonzentration zwischen 1,4 und 2,5 mmol/l, während eine schwere Hypoglykämie definiert ist als eine Blutzuckerkonzentration von weniger als 1,4 mmol/l (25 mg/dl). Immer wenn ein Reagenzstreifen einen Wert unter 1,4 mmol/l anzeigt, sollte nach Möglichkeit eine Blutprobe entnommen werden, um die Diagnose einer Hypoglykämie durch eine Labormessung zu bestätigen.

Hinweis: Vereinbarungsgemäß wird der Grenzwert von 2,5 mmol/l für Serum sowohl für Vollblut als auch für Serum verwendet.

Eine Hypoglykämie ist definiert als eine Blutzuckerkonzentration unter 2,0 mmol/l.

Was sind die Gefahren einer Hypoglykämie?

Eine Hypoglykämie ist äußerst gefährlich, insbesondere wenn die Blutzuckerkonzentration unter 1,4 mmol/l liegt. Wenn die Blutzuckerkonzentration niedrig ist, erhalten die Körperzellen, insbesondere das Gehirn, nicht genügend Glukose und können keine Energie für ihren Stoffwechsel produzieren. Infolgedessen können die Gehirnzellen geschädigt werden oder absterben, was zu zerebraler Lähmung, geistiger Behinderung oder zum Tod führt.

Eine Hypoglykämie kann zu Hirnschäden oder zum Tod führen.

Wann besteht bei Säuglingen ein Risiko für eine Unterzuckerung?

Säuglinge haben ein erhöhtes Risiko, eine Unterzuckerung zu entwickeln, wenn:

  • Sie haben reduzierte Energiespeicher.
  • Sie einen erhöhten Energiebedarf haben.

Welche Säuglinge haben reduzierte Energiespeicher?

Die Zufuhr von Glukose in das Blut ist reduziert, wenn die Energiespeicher des Körpers niedrig sind, wie z.B. reduzierte Glykogenvorräte in der Leber, Proteine in den Muskeln und Fett unter der Haut.

Die folgenden Neugeborenen verfügen nicht über ausreichende Energiespeicher, die sie in Glukose umwandeln können:

  • Frühgeborene. Sie werden geboren, bevor ausreichende Mengen an Glykogen, Eiweiß und Fett in ihren Geweben gespeichert sind. Der Fötus erhält den Großteil seiner Energiespeicher in den letzten 6 Wochen der Schwangerschaft. Daher haben die meisten Frühgeborenen nur sehr geringe Energiespeicher.
  • Für das Schwangerschaftsalter untergewichtige oder abgemagerte Säuglinge. Sie haben entweder keine Energiespeicher aufgebaut oder den Großteil ihrer Energiespeicher vor der Geburt aufgebraucht, weil sie nicht genügend Glukose von ihrer Mutter erhalten haben.
  • Ausgehungerte Säuglinge. Säuglinge, die nicht bald nach der Geburt oral oder intravenös gefüttert werden, verbrauchen ihre Energiespeicher schnell.
  • Gestresste Säuglinge, wie z.B. infizierte oder hypoxische Säuglinge, sind möglicherweise nicht in der Lage, ihre Energiespeicher in Glukose umzuwandeln. Dies gilt auch für Säuglinge, die bei der Geburt eine aktive Wiederbelebung benötigen.
  • Säuglinge mit Leberschäden, wie z.B. Hepatitis, haben oft nur geringe Vorräte an Leberglykogen und sind auch nicht in der Lage, andere Energiespeicher in Glukose umzuwandeln.

Welche Säuglinge haben einen erhöhten Energiebedarf?

Die folgenden Säuglinge haben einen erhöhten Energiebedarf und verbrauchen daher schnell ihre Energiespeicher:

  • Säuglinge mit Atembeschwerden. Ihre Atemmuskeln leisten Schwerstarbeit und benötigen große Mengen an Glukose, um die für die Atmung benötigte Energie bereitzustellen.
  • Unterkühlte Säuglinge. Diese Säuglinge verbrauchen große Mengen an Glukose und Fett, um Wärme zu erzeugen und so ihre Körpertemperatur zu korrigieren.
  • Säuglinge von diabetischen Müttern. Vor der Geburt erhalten diese Säuglinge über die Plazenta überschüssige Glukose, insbesondere wenn der mütterliche Diabetes schlecht eingestellt ist. Je höher die mütterliche Glukosekonzentration ist, desto mehr Glukose erhält der Säugling. Diese große Glukosezufuhr macht den Fötus fettleibig und regt die fetale Bauchspeicheldrüse zur zusätzlichen Insulinausschüttung an. Bei der Geburt wird die Glukosezufuhr von der Mutter plötzlich unterbrochen, wenn die Nabelschnur abgeklemmt wird. Die stimulierte fetale Bauchspeicheldrüse schüttet jedoch auch nach der Geburt weiterhin übermäßige Mengen an Insulin aus, und die hohe Insulinkonzentration im Blut des Neugeborenen verursacht eine Unterzuckerung.
  • Übergewichtige Säuglinge im Gestationsalter. Einige der Mütter dieser Kinder sind möglicherweise undiagnostizierte Diabetikerinnen. Denken Sie bei allen fettleibigen Säuglingen an mütterlichen Diabetes.
  • Polyzythämische Säuglinge. Ihre erhöhte Anzahl an roten Blutkörperchen verbraucht viel Glukose.

Hypothermie verursacht Hypoglykämie.

Beachten Sie: Bei mütterlichem Diabetes ist die Mutter Diabetikerin, aber nicht das Kind. Tatsächlich ist das Problem beim Säugling genau das Gegenteil von dem der Mutter. Während die Mutter zu wenig Insulin ausschüttet und daher einen hohen Blutzuckerspiegel hat, schüttet das Neugeborene zu viel Insulin aus und wird daher hypoglykämisch. Insulin wirkt wie ein fötales Wachstumshormon. Ein Überschuss an fötalem Insulin führt daher zu Makrosomie.

Welche Säuglinge haben ein erhöhtes Risiko für eine Unterzuckerung (Hypoglykämie)?

Säuglinge mit einem verminderten Glukoseangebot oder einem erhöhten Glukosebedarf (d.h. Säuglinge mit geringen Energiespeichern oder hohem Energiebedarf):

  • Säuglinge mit niedrigem Geburtsgewicht (entweder Frühgeburt oder Untergewicht im Verhältnis zum Gestationsalter)
  • Abgemagerte Säuglinge
  • Säuglinge, bei denen der Beginn der Nahrungsaufnahme verzögert ist (Säuglinge, die nicht gefüttert wurden)
  • Hypoxische Säuglinge und Säuglinge, die bei der Geburt eine aktive Wiederbelebung benötigen
  • Infizierte Säuglinge
  • Säuglinge mit Lebererkrankung
  • Säuglinge mit Atmungsschwierigkeiten
  • Unterkühlte Säuglinge
  • Säuglinge von zuckerkranken Müttern
  • Übergewichtige Säuglinge im Gestationsalter
  • Polyzythämische Säuglinge
  • Säuglinge mit niedrigem Geburtsgewicht und ausgehungerte Säuglinge haben ein hohes Risiko für eine Hypoglykämie.

Was sind die klinischen Anzeichen einer Hypoglykämie?

Eine Hypoglykämie kann ohne klinische Anzeichen oder nur mit unspezifischen Anzeichen auftreten. Dies macht die klinische Diagnose einer Hypoglykämie sehr schwierig. Wenn sie vorhanden ist, sind die Anzeichen einer Hypoglykämie:

  • Beeinträchtigung der Gehirnfunktion. Der Säugling kann lethargisch und hypotonisch sein, sich schlecht ernähren, einen schwachen Schrei, Atemstillstand, Zyanose oder einen fehlenden Moro-Reflex aufweisen.
  • Überstimulation der Gehirnfunktion. Der Säugling kann nervös sein, einen hohen Schrei ausstoßen, starr vor sich hin starren und Fäuste bilden, abnorme Augenbewegungen oder Krämpfe haben.
  • Übermäßiges Schwitzen. Dieses Anzeichen ist jedoch möglicherweise nicht vorhanden, insbesondere bei Frühgeborenen.
  • Oft weist ein Säugling gleichzeitig Anzeichen für eine Hirnstimulation (wie z.B. Nervosität) und andere Anzeichen für eine Hirndepression (wie z.B. eine schlechte Nahrungsaufnahme) auf. Während also einige Teile des Gehirns stimuliert werden, können andere Teile durch die Hypoglykämie unterdrückt werden. Infolgedessen ist das klinische Erscheinungsbild der Hypoglykämie sehr variabel, was die klinische Diagnose der Hypoglykämie sehr unzuverlässig macht.
  • Hypoglykämische Säuglinge zeigen möglicherweise keine abnormen klinischen Anzeichen.

Was ist eine Hyperglykämie?

Hyperglykämie (Hyper = hoch; Glykämie = Blutzucker) ist definiert als eine Blutzuckerkonzentration über 7,0 mmol/l (126 mg/dl). Normalerweise verursacht eine Hyperglykämie erst dann Probleme, wenn die Blutzuckerkonzentration über 10 mmol/l steigt.

Was ist die Ursache einer Hyperglykämie?

Eine Hyperglykämie ist in der Regel auf eine 10%ige Dextrose- oder Neonatalyte-Infusion zurückzuführen, die einem Frühgeborenen in den ersten Lebenstagen verabreicht wurde. Einige unreife Säuglinge sind nicht in der Lage, Glukose schnell genug aus dem Blutkreislauf zu entfernen.

Eine Hyperglykämie kann durch eine schwere intraventrikuläre Blutung verursacht werden.

Der Stress einer Hypoxie oder einer Infektion kann die Glukosekonzentration im Blut erhöhen oder senken.

Hinweis: Ein vorübergehender oder dauerhafter neonataler Diabetes ist eine seltene Ursache für eine Hyperglykämie.

Was sind die Gefahren einer Hyperglykämie?

Eine hohe Blutzuckerkonzentration führt dazu, dass viel Glukose mit dem Urin ausgeschieden wird (Glykosurie), was wiederum Polyurie und Dehydrierung zur Folge haben kann. Eine leichte Glykosurie ist bei Frühgeborenen üblich und erfordert keine Behandlung.

Eine schwere Hyperglykämie erhöht das Risiko einer intraventrikulären Blutung bei Frühgeborenen.

Laura Ziegler
Written by
Laura Ziegler

Bei mir wurde vor neun Jahren Prä-Diabetes diagnostiziert. Von dieser Krankheit hatte ich zuvor noch nie etwas gehört, so dass ich keine Ahnung von den möglichen Gefahren hatte. Mittlerweile habe ich es mir zur Aufgabe gemacht, die Menschen über diese Krankheit aufzuklären und sie zu ermutigen, etwas dagegen zu unternehmen.

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